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Informe clínico donante de órganos
 

Manual de Donación y Trasplante de Órganos Humanos

Dr. Francisco Caballero   Dr. Rafael Matesanz 

 

 

 

 

 

    

INFORME CLÍNICO DONANTE DE ÓRGANOS

Código Donante: DO-     /

 

DATOS GENERALES Y ADMINISTRATIVOS

¨  Nombre completo:

¨  Código donante:

¨  Sexo (V/M):

¨  Edad (años):

¨  Nacionalidad:

¨  Fecha donación (dd/mm/aaaa):

Datos Antropométricos, Grupo sanguíneo y Tipaje HLA

¨  Peso (Kg):

¨  Talla (cm):

¨  Esternón (cm):

¨  Diámetro tórax/abdomen (cm):

¨  Radiografía de tórax-Longitud vértice pulmón izquierdo-diafragma (cm):

¨  Radiografía de tórax-Longitud vértice pulmón derecho-diafragma (cm):

¨  Radiografía de tórax-Longitud entre ambos senos costofrénicos (cm):

¨  Grupo sanguíneo (ABO y Rh):

¨  Tipaje HLA (A, B y DR):

Datos Administrativos

¨  H. Clínica (nº):

¨  CIP:

¨  Fecha (dd/mm/aaaa) y hora (hh:mm) de ingreso hospitalario:

¨  Motivo de ingreso hospitalario:

¨  Servicio médico (ingreso hospitalario):

¨  Caso Judicial (Sí/No):

¨  Código ictus (Sí/No):

¨  Código IAM (Sí/No):

¨  Traslado al hospital vía SEM (Sí/No):

¨  Fecha (dd/mm/aaaa) y hora (hh:mm) de intubación orotraqueal-Lugar:

 

Diagnóstico médico-legal y certificación de la muerte encefálica (ME)

¨  Existe evidencia clínica o por neuroimagen de lesión destructiva en el SNC compatible con la situación de muerte encefálica (Sí/No):

¨  Coma de etiología conocida y de carácter irreversible (Sí/No):

¨  Causa de muerte encefálica:

¨  Fecha y hora en la que se completa el diagnóstico y la certificación de la ME:

¨  Médicos (tres) que realizan el diagnóstico médico-legal y firman el acta de certificación de la muerte encefálica (nombre y número de colegiado):

¨  Jefe de servicio de la unidad médica donde se encuentre ingresado, o su sustituto:

¨  Neurólogo:

¨  Neurocirujano:

¨  Pruebas instrumentales de soporte diagnóstico de muerte encefálica (Sí/No):

¨  Pruebas que evalúan la función neuronal (ej. EEG):

¨  Pruebas que evalúan el flujo sanguíneo cerebral (ej. Gammagrafía cerebral con HMPAO, DTC, etc):

¨  Coordinador de Trasplantes o médico de guardia en CTx (nombre y apellidos):

 

       ¨  Enfermera de mantenimiento del donante (nombre y apellidos):

 

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfermedad actual

 

Antecedentes patológicos (Sí-descripción/No)

¨  Antecedentes patológicos oncológicos (coriocarcinoma, melanoma, etc)

¨  Cardiopatías

¨  Neumopatías

¨  Hepatopatías

¨  Nefropatías

¨  Enfermedades pancreáticas

¨  Enfermedades gastrointestinales

¨  Enfermedades alérgicas (ej. alergias alimentarias: nueces, cacahuetes, etc)

¨  Enfermedades autoinmunes (ej. trombocitopenia autoinmune)

¨  Enfermedades reumáticas (ej. LES, AR, etc)

¨  Trastornos de la coagulación (ej. déficit de factores de la coagulación)

¨  Antecedentes patológicos infecciosos (HIV, tuberculosis, hepatitis vírica, infección por priones, etc)

¨  Factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, tabaquismo, etc)

       ¨  Enfermedades vasculares

¨  Patologías que pueden estar asociadas con inmunodepresión (ej. cirrosis, IRC, etc)

¨  Antecedentes de trasplante de órganos y/o tejidos humanos

¨  Tratamiento médico (inmunosupresores, corticoides, etc)

¨  Hábitos tóxicos (ej. tabaquismo, enolismo, ADVP, consumo de drogas de abuso por vía no parenteral, etc)

¨  Intervenciones quirúrgicas (motivos)

¨  Ingresos hospitalarios y motivo-/s

¨  Transfusión de hemoderivados

¨  Accidentes

¨  Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

¨  Alergias medicamentosas

¨  Otros

 

 Antecedentes familiares (Sí-descripción/No)

Antecedentes oncológicos

 Enfermedades hereditarias

 

HISTORIA SOCIAL

Introducción

La historia social del donante debe ser realizada siempre y debe ser sistemática y completa. Además se deberá revisar y evaluar toda la información clínica disponible (en formato electrónico o en papel) recogida en la historia clínica hospitalaria, en la información que nos proporcione la familia del donante en la entrevista familiar, así como todas las analíticas recientes e informes de biopsias.

Población de riesgo portadora de enfermedades potencialmente transmisibles con el trasplante de órganos (Sí-descripción/No) –Evaluación del riesgo social y sexual/

Criterios de prevención

 

¨  Hábitos sexuales (Promiscuidad, ETS, etc)

¨  Evaluación meticulosa de los donantes que han sido parejas sexuales de ADVP, o con antecedentes de promiscuidad sexual, o de estancias en la prisión superiores a 72 horas

¨  Hábitos tóxicos (ADVP)

¨  Signos de venopunción no terapéutica, tatuajes o piercings no filiados (ej. piercing genital, o tatuajes o piercings realizados hace menos de un año)

¨  Estancias en la prisión superiores a 72 horas.

¨  Transfusión de hemoderivados (ej. por hemofilia)

¨  Antecedentes o factores de riesgo de infecciones víricas y parasitarias: HIV, VHB, VHC, HTLV- 1/2, rabia, WNV, SARS, paludismo.

¨  Enfermedades neurológicas de etiología conocida o desconocida.

¨  Enfermedades por priones (TSEs-Transmissible Spongiform Encephalopathies)

¨  Riesgo de padecer la vCJD: estancia en el Reino Unido (período 1980-1996)

¨  Tratamientos con pituitaria-hGH y/o duramadre humana.

¨  Viajes o residencia en áreas endémicas o con elevada prevalencia de determinadas  infecciones:

.Tuberculosis

.WNV (West Nile Virus)

.SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

.Dengue

.Malaria

.HTLV-1/2

Evaluar cada caso individualmente, según historia clínica y riesgo según área geográfica. Se ha de interrogar por el lugar y el tiempo de estancia e inmunización.  Es recomendable averiguar si durante el viaje o después de la vuelta el donante presentó sintomatología que pueda hacer sospechar determinadas infecciones (ej. WNV, fiebre Q, dengue, malaria, etc.)

 

EXPLORACIÓN FÍSICA

Introducción

La exploración física del donante debe ser realizada de forma sistemática y debe incluir , al menos, los siguientes apartados, y documentarlos (Sí/No)

SNC

Diagnóstico de muerte por criterios clínicos neurológicos (muerte encefálica)

1. Condiciones diagnósticas

Coma de etiología conocida y de carácter irreversible. Debe haber evidencia clínica o por neuroimagen de lesión destructiva en el sistema nervioso central compatible con la situación de muerte encefálica.

2. Criterios clínicos diagnósticos de muerte encefálica. Exploración clínica neurológica

. Coma

. Ausencia de reflejos de troncoencéfalo.

. Ausencia de respiración espontánea.

General

      . Cabeza y cuello

¨  Lesiones de la cavidad oral (leucoplasia, candidiasis oral inexplicable)

¨  Pulsos carotídeos

¨  Ingurgitación yugular

¨  Tiroides

. Piel y faneras

¨  Evidencia física de infección activa o de sepsis (rash, petequias)

¨  Cicatrices (ej. postquirúrgicas) y/o tumores cutáneos

¨  Hematomas y/o hemorragias, ictericia

¨  Lesiones cutáneas de color rojo azulado o púrpura  por sarcoma de Kaposi.

¨  Signos de venopunción no terapéutica (ADVP)

¨  Tatuajes y/o piercings (ej. piercing genital)

¨  Acropaquia

      . Extremidades

¨  Pulsos arteriales en EESS y en EEII

¨  Edemas maleolares

. Genitales

¨  Presencia de ETS (condilomas perianales, chancros luéticos, úlceras genitales, chancroide)

¨  Evidencia de traumatismos y/o lesiones perianales o vulvares por inserción

. Otros

¨  Tumoraciones y/o adenopatías (axilares, cervicales, inguinales y/o supraclaviculares)

¨  Estigmas de hepatopatía crónica (ej. ginecomastia, hipertrofia parótidas, hepatomegalia, eritema hipotenar, etc)

Tórax

 

Inspección

 

(arañas vasculares, traumatismos, cicatrices)

 

 

Palpación

 

(ginecomastia, tumores mama)

 

 

Auscultación cardíaca

 

 

Auscultación pulmonar

 

Abdomen

Inspección

 

(traumatismos, cicatrices, circulación colateral)

 

Palpación

 

(hepatomegalia, lesiones nodulares hepáticas, ascitis, hernias umbilicales y/o inguinales, esplenomegalia)

 

Percusión

Auscultación

 

(peristaltismo)

 

Resumen hallazgos patológicos:


 

SEROLOGÍAS ESTÁNDAR URGENTES DONANTE DE ÓRGANOS

Código Donante: DO-       /

Infección

Serologías

(*Anticuerpos específicos globales: Ig G e Ig M)

Resultados

¨  HIV 1 y 2

*Ac anti-VIH 1 y 2 / Ag p-24 VIH 1

 

¨  Virus hepatitis B (VHB)

HBsAg

 

*Ac anti-HBc

 

*Ac anti-HBsAg (opcional)

 

¨  Virus hepatitis C (VHC)

*Ac anti-VHC

 

¨  CMV

IgG específicas

 

¨  HTLV-1/2

*Ac anti-HTLV-1/2

 

¨  Lúes

RPR (Reagina plasmática rápida)

 

¨  Trypanosoma cruzi

*Ac anti-T.cruzi

 

 

DATOS ANALÍTICOS (SANGRE Y ORINA) Y MICROBIOLÓGICOS

Fecha (dd.mm.aaaa)

 

 

 

 

 

Hora (hh:mm)

 

 

 

 

 

Bioquímica sangre                                            (Valores Ref.)

 

 

 

 

 

¨  Glucosa                                          (3,0-6,1 mmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Urea                                              (2,9-8,2 mmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Creatinina                                           (0-80 µmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Sodio                                           (136-145 mmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Potasio                                          (3,5-5,1 mmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Amonio                                                (<72 µmol/L)

 

 

 

 

 

¨  AST                                                         (0-31 U/L)

 

 

 

 

 

¨  ALT                                                         (0-31 U/L)

 

 

 

 

 

¨  F. Alcalina                                             (35-110 U/L)

 

 

 

 

 

¨  GGT                                                         (0-43 U/L)

 

 

 

 

 

¨  Bilirrubina total                                     (<17 µmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Bilirrubina directa                                    (<6 µmol/L)

 

 

 

 

 

¨  CK                                                         (0-140 U/L)

 

 

 

 

 

¨  Troponina T ultrasensible                         (< 13 ng/L)

 

 

 

 

 

¨  Mioglobina                                            (0-100 µg/L)

 

 

 

 

 

¨  Amilasa                                                  (< 100 U/L)

 

 

 

 

 

¨  Lipasa                                                      (<60 U/L)

 

 

 

 

 

¨  Hb glicosilada                                          (4,6-5,8%)

 

 

 

 

 

Bioquímica orina                                     (Valores Ref.)

 

 

 

 

 

¨  Albúmina                                            (0,1-20 mg/L)

 

 

 

 

 

¨  Hematies

 

 

 

 

 

¨  Bilirrubina

 

 

 

 

 

¨  Mioglobina                                               (<50 µg/L)

 

 

 

 

 

Hemograma                                                         (Valores Ref.)

 

 

 

 

 

¨  Hb                                                      (120-150 g/L)

 

 

 

 

 

¨  Hematocrito                                                (35-45%)

 

 

 

 

 

¨  VCM                                                          (80-98 fL)

 

 

 

 

 

¨  Leucocitos                                         (3,8-11x10E9/L)

 

 

 

 

 

¨  Fórmula leucocitaria,%                        (S, L, M, E y B)

 

 

 

 

 

Coagulación                                              (Valores Ref.)

 

 

 

 

 

¨  Tiempo de Protrombina (INR)                      (0,75-1,30)

 

 

 

 

 

¨  Plaquetas                                       (140-350 x10E9/L)

 

 

 

 

 

¨  Fibrinógeno                                               (1,5-4 g/L)

 

 

 

 

 

¨  Dímero DD                                              (<500 µg/L)

 

 

 

 

 

Gasometría arterial

(con FiO2 de 1y PEEP de 5 cm H2O)            (Valores Ref.)

 

 

 

 

 

¨  pH                                                          (7,35-7,45)

 

 

 

 

 

¨  PaO                                                (80-100 mmHg)

 

 

 

 

 

¨  PaCO2                                                                  (35-45 mmHg)

 

 

 

 

 

¨  HCO3                                                              (20-25 mmol/L)

 

 

 

 

 

¨  Exceso de base                                      (± 5 mmol/L)

 

 

 

 

 

¨  SaO2                                                                                                                             (90-100%)

 

 

 

 

 

Microbiología (resultados)

 

 

 

 

 

¨  Urinocultivo

 

 

 

 

 

¨  Hemocultivo

 

 

 

 

 

¨  Estudio micobacterias del aspirado traqueal

        (Tinción de BK y PCR)

 

 

 

 

 

¨  Cultivo (bacteriológico y micológico) secreciones bronquiales

 

 

 

 

 

¨  Otros (describir)

 

 

 

 

 

 

 

ESTUDIOS Y EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS (Sí-Informe/No)

Código Donante:  DO-     /

Fecha (dd/mm/aaaa) y Hora (hh:mm)

 

¨  TAC craneal

 

¨  ECG

 

¨  RX simple tórax

 

¨  Ecografía abdominal y pélvica

 

Otros estudios radiológicos y/o exploraciones opcionales

¨  TAC tórax

 

¨  TAC abdomen

 

¨  Ecocardiografía 2D-Doppler (ETT y/o ETE)

 

¨  Coronariografía

 

¨  TAC multicorte (TCMD) de arterias coronarias

 

¨  Broncoscopia

 

¨  Otros

 

Estudios anatomopatológicos opcionales

¨  Biopsias peroperatorias urgentes por congelación (examen microscópico)

 

¨  Autopsia post-extracción y pre-trasplante de órganos

 

 

COMPLICACIONES CLÍNICAS (Sí/No) (etiología y tratamiento)

¨  Hipotensión arterial prolongada (>30 min)

 

¨  Hipotermia

 

¨  Hipertermia

 

¨  Neumonía

 

¨  Edema pulmonar

 

¨  Arritmias

 

¨  Infarto agudo de miocardio (IAM)

 

¨  Insuficiencia renal aguda (IRA)

 

¨  Rabdomiolisis

 

¨  Asistolia durante el mantenimiento

 

¨  Diabetes insípida

 

¨  CID

 

¨  Infección urinaria

 

¨  Otras

 

MANTENIMIENTO HEMODINÁMICO /VENTILACIÓN-OXIGENACIÓN DONANTE

¨  Sueroterapia

¨  Inotropos (Dopamina y/o Dobutamina, 500 mg en 500 mL de SG 5%; dosis:     µg/Kg/min)

¨  Vasopresores (Noradrenalina, 40 mg en 250 mL de SG 5%; dosis:     µg/Kg/min)

¨  Desmopresina (2 amp. 8 µg/50 mL SF; dosis:    mL/hora)

¨  Insulina (50 UI/49 mL SF; dosis:    mL/hora)

¨  Antibióticos iv (dosis)

¨  Hemoderivados (hematíes, plaquetas, plasma)

¨  Parámetros de ventilación mecánica controlada (FiO2, VT, PEEP, F. Respiratoria)

¨  Resumen mantenimiento hemodinámico, ventilación y oxigenación, y temperatura corporal

 

¨  Observaciones

 

 

 

EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ÓRGANOS PARA TRASPLANTE

Código Donante:  DO-       /

 

Órgano

 

Donante

(Características

y antecedentes patológicos)

Datos de laboratorio y Exploraciones Complementarias*

Evaluación peroperatoria

 durante

la extracción

Consideraciones

Especiales

 

 

Criterios de viabilidad

para trasplante: Función, estructura y perfusión normales (Sí/No)

Corazón

 

Edad

Tamaño del corazón

Cardiopatía o neumopatía

Factores de riesgo cardiovascular (FRCV)

 

RX de tórax

Ecocardiografía 2D-Doppler  (ETT y/o ETE)

ECG

Enzimas (CK y troponina T ultrasensible)

Coronariografía (opcional en casos seleccionados)

 

Contractilidad

Volumen

Ateromatosis coronaria

Contusión cardíaca

 

TCMD de arterias coronarias (opcional en casos seleccionados)

 

Pulmón

 

Edad

Cardiopatía o neumopatía

 

 

RX y/o TAC de tórax

 

Oxigenación (con FiO2 de 1 y PEEP de 5 cm H2O)

 

Color

Consistencia

Contusiones

 

Broncoscopia (opcional en casos seleccionados)

 

 

Hígado

 

Edad

Tamaño del hígado

Enolismo crónico

Hepatitis

Obesidad

Patologías hepatobiliares

Enfermedades hereditarias metabólicas y/o de la coagulación

Enfermedades autoinmunes (ej. trombocitopenia autoimmune)

 

Tests función hepatica

(AST, ALT, FA, GGT, B. total y B.directa)

INR

Amoniemia

Ecografía y/o TAC abdominal

 

Contorno

Color

Consistencia

Biopsia

(antes o durante la extracción hepática) para descartar fibrosis y esteatosis macrovesicular (riesgo de no función primaria del injerto y pérdida del injerto)

 

Riñón

 

Edad

Diabetes mellitus

Hipertensión arterial

Nefropatías

 

Creatininemia

Clearance de creatinina

Urianálisis

Ecografía y/o TAC abdominal

 

Tamaño renal

Anomalías parénquima

y/o vasculares y/o ureterales

Perfusión

 

Biopsia

(evaluar glomeruloesclerosis

y/o  arterioesclerosis)

 

Páncreas

 

Diabetes mellitus

Alcoholismo severo

Obesidad mórbida

Pancreatitis

 

Hb glicosilada

Lipasemia

Amilasemia

Ecografía y/o TAC abdominal

 

Calcificación

Color

Consistencia

 

 

Intestino

 

Edad

Enfermedades intestinales

Hipotensión y vasopresores (muy sensible)

Isquemia prolongada

 

 

Peristaltismo

Pulso arteria mesentérica

 

 

Resumen órganos viables para trasplante:

 

Resumen órganos desestimados (motivo/s) para trasplante:

       *Estos datos y exploraciones deben ser normales o próximos a la normalidad


 

ENTREVISTA FAMILIAR-SOLICITUD DE CONSENTIMIENTO INFORMADO A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE

Código Donante: DO-        /

¨  Día y hora de inicio

 

¨  Día y hora de finalización

 

¨  Profesional que realiza la entrevista

 

¨  Familiares entrevistados (nº)

 

¨  Familiares entrevistados (parentesco: 1º o 2º grado)

 

¨  Número de entrevistas

 

¨  Duración entrevista/s (min)

 

¨  Lugar entrevista

 

¨  Consentimiento familiar a la donación previo a la entrevista (Sí/No)

 

¨  Agradecimiento familiar por el trato sanitario y humano recibido (Sí/No)

 

¨  Familiar que firma el consentimiento (parentesco)

 

¨  Consentimiento a la donación (motivo/s)

 

¨  Consentimiento inicial a la donación (motivo/s)

 

¨  Donante de órganos manifestado en vida (Sí/No)

 

¨  Carnet de donante (Sí/No)

 

¨  Negativa familiar (motivo/s)

 

¨  Negativa expresa del donante en vida (Sí/No)

 

¨  Autopsia judicial (Sí/No)

 

¨  Incineración vs inhumación

 

¨  Desean carta de agradecimiento (Sí/No)

 

¨  Observaciones

 

AUTORIZACIÓN JUDICIAL DE EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE

¨  Autorización Judicial (Sí/No)

 

¨  Negativa Judicial (motivo/s)

 

¨  Solicitud de informe médico-quirúrgico de extracción (Sí/No)

 

¨  Solicitud de informe anatomopatológico órganos no viables para trasplante (Sí/No)

 

¨  Solicitud de muestras biológicas del donante (Sí/No)

 

¨  Autorización judicial restringida a determinados órganos (Sí/No)

 

¨  Observaciones

 

DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS-ONT/OCATT. ASIGNACIÓN DE ÓRGANOS Y HOSPITALES EXTRACTORES (nombre hospital y ciudad)

¨  Corazón

 

¨  Pulmón izquierdo

 

¨  Pulmón derecho

 

¨  Hígado

 

¨  Riñón izquierdo

 

¨  Riñón derecho

 

¨  Páncreas

 

¨  Intestino delgado

 

¨  Otros (ej. tejidos compuestos vascularizados)

 

¨  Observaciones

 

 

 


 

INFORME QUIRÚRGICO DE EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS

Código Donante: DO-       /

¨  Médico de guardia en CTx:

¨  Médicos anestesistas:

¨  Fecha y hora de entrada y salida al/del quirófano:

¨  Entregar a cada equipo extractor de órganos la documentación del donante en un sobre identificado: copia informe clínico, serologías, grupo sanguíneo, tipaje HLA y bulleta de trasplante renal.

¨  Hora de incisión / Hora de clampaje:

¨  Líquido/s de perfusión (órganos torácicos/abdominales):

¨  Hora de finalización extracción de órganos:

Equipos extractores: con nombres, hospital de origen y número de teléfono

¨  Corazón:

¨  Pulmones:

¨  Hígado:

¨  Riñones:

¨  Páncreas:

¨  Intestino:

Técnica de extracción multiorgánica

¨  La técnica de extracción multiorgánica fue la estándar tras toracotomía y laparotomía medias (Sí/No)

Extracción corazón

¨  Aspecto macroscópico y contractilidad del corazón normal (Sí/No):

¨  Anomalías parenquimatosas (Sí-descripción/No):

¨  Calcificaciones coronarias (Sí/No):

¨  El corazón es válido para trasplante (Sí/No):                  (hora:                 )

Extracción Pulmón Izquierdo (PI)

¨  Aspecto macroscópico del PI normal (Sí/No):

¨  El PI es válido para trasplante (Sí/No): 

¨  Broncoscopia (Sí/No):

¨  Broncoscopia normal (Sí/No):

Extracción Pulmón Derecho (PD)

¨  Aspecto macroscópico del PD normal (Sí/No):

¨  El PD es válido para trasplante (Sí/No):

¨  Broncoscopia (Sí/No):

¨  Broncoscopia normal (Sí/No):

Extracción hígado

¨  Aspecto macroscópico (contorno, color, consistencia) del hígado normal (Sí/No):

¨  Anomalías parenquimatosas (descripción):

¨  Anomalías vasculares (descripción):

¨  Sistema vascular hepático (arteria hepática, vena porta) normal (Sí/No):

¨  Inspección de la vía biliar normal (Sí/No):

¨  El equipo de Tx hepático realizó biopsia hepática peroperatoria en cuña por protocolo (Sí/No):

¨  El equipo de Tx hepático realizó biopsia hepática peroperatoria para descartar fibrosis y/o esteatosis (Sí/No):

¨  El hígado es válido para trasplante (Sí/No):                  (hora:           )

Extracción Riñón Izquierdo (RI)

¨  Inspección visual del riñón izquierdo normal (Sí/No):

¨  Arteria renal izquierda normal (Sí/No):

¨  Vena renal izquierda normal (Sí/No):

¨  Uréter izquierdo normal (Sí/No):

¨  Longitud (en cm) del RI:

¨  La perfusión renal era normal (Sí/No):

¨  Se realizó biopsia del RI peroperatoria (Sí/No):

¨  El RI es válido para trasplante (Sí/No):    

Extracción Riñón Derecho (RD)

¨  Inspección visual del riñón derecho normal (Sí/No):

¨  Arteria renal derecha normal (Sí/No):

¨  Vena renal derecha normal (Sí/No):

¨  Uréter derecho normal (Sí/No):

¨  Longitud (en cm) del RD:

¨  La perfusión renal era normal (Sí/No):

¨  Se realizó biopsia del RD peroperatoria (Sí/No):

¨  El RD es válido para trasplante (Sí/No):     

Extracción Páncreas

¨  Aspecto macroscópico (consistencia, color) del páncreas normal (Sí/No):

¨  Anomalías parenquimatosas (descripción):

¨  El páncreas es válido para trasplante (Sí/No):                  (hora:                 )

Extracción Intestino delgado

¨  Aspecto macroscópico (consistencia, color) del intestino normal (Sí/No):

¨  Peristaltismo intestinal normal (Sí/No):

¨  Pulso arteria mesentérica normal (Sí/No):

¨  El intestino es válido para trasplante (Sí/No):                  (hora:                 )

Observaciones.

EVOLUCIÓN ÓRGANOS TRASPLANTADOS Y RECEPTORES-TRAZABILIDAD

Código Donante:  DO-       /

 

 

Hospital

 

Fecha Tx

 

Sexo/Edad

 

Patología

 

TLE

 

THD

 

TIF

FI

(Sí/No)

Fallo 1º

Injerto

(Sí/No)

Corazón

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pulmón I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pulmón D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hígado

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Riñón I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Riñón D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Páncreas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Intestino

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FI= Función inmediata; TLE= Tiempo en lista de espera; THD: Tiempo en hemodiálisis; TIF=Tiempo de isquemia fría (horas); Tx=Trasplante

EPICRISIS DONANTE DE ÓRGANOS

¨  Enfermedad actual

 

¨  Antecedentes patológicos

 

¨  Analíticas estándar (serologías, grupo sanguíneo, tipaje HLA, bioquímica sangre/orina, hemograma, coagulación, gasometría, cultivos microbiológicos sangre/orina/secreciones bronquiales)

 

¨  Exploraciones complementarias (TAC cráneo, RX tórax, ECG, ecografía abdominal, ecocardiografía, biopsias peroperatorias, etc)

 

¨  Evaluación/Viabilidad corazón

 

¨  Evaluación/Viabilidad pulmones

 

¨  Evaluación/Viabilidad hígado

 

¨  Evaluación/Viabilidad riñones

 

¨  Evaluación/Viabilidad páncreas

 

¨  Evaluación/Viabilidad intestino delgado

 

¨  Mantenimiento clínico del donante (sueroterapia, inotropos, vasopresores, desmopresina, insulina, ventilación, antibióticos)

 

¨  Oferta y distribución de órganos para trasplante

 

¨  Extracción de órganos

 

¨  Órganos viables para trasplante

 

¨  Trasplantes de órganos

 

¨  Órganos desestimados para trasplante (motivo/s)

 

¨  Observaciones

 

 

Manual de donación y trasplante de órganos humanos