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Autorización judicial
 

Manual de Donación y Trasplante de Órganos Humanos

Dr. Francisco Caballero   Dr. Rafael Matesanz 

 

 

 

Introducción

En los donantes que medie una investigación judicial, antes de efectuarse la extracción de órganos y tejidos deberá recabarse siempre la autorización del juez que corresponda, el cual, previo informe del médico forense, deberá concederla siempre que no se obstaculice el resultado de la instrucción de las diligencias penales. Los aspectos médico-legales relacionados con la solicitud de dicha autorización judicial así como su tramitación en el juzgado de guardia de incidencias correspondiente están recogidos en la tabla 1.

 

Tabla 1. AUTORIZACIÓN JUDICIAL PARA LA EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE. CASOS JUDICIALES

Legislación- Artículo 5.3 de la Ley 30/79

El artículo 5.3 de la Ley 30/79 contempla que el juez al que corresponda el conocimiento de la causa deberá autorizar la donación, si no consta oposición expresa del fallecido, en aquellos casos en que la obtención de los órganos no obstaculizare la instrucción del sumario por aparecer debidamente justificadas las causas de la muerte.

Extracción de órganos y tejidos para trasplante

En todos los casos judiciales sólo se extraerán aquellos órganos y tejidos que autorice el juez. La extracción de órganos y tejidos se iniciará tras disponer de la correspondiente autorización judicial por escrito, nunca antes.

Parte judicial de gravedad del donante enviado al Juzgado de Guardia de Incidencias

Antes de solicitar la autorización judicial es obligatorio verificar que dicho parte judicial de gravedad del donante fue rellenado y firmado correctamente por el médico responsable de su asistencia el día del ingreso hospitalario y enviado por mensajería al juzgado de guardia. Debemos confirmar que dicho parte lo devolvieron debidamente sellado desde el juzgado al hospital donde está ingresado el donante.

Contactar por teléfono con el médico-forense de guardia en el Juzgado de Guardia de Incidencias

En segundo lugar contactaremos por teléfono con el médico-forense de guardia para comunicarle que le enviaremos por fax a dicho juzgado la documentación (total cinco documentos) del donante correspondiente. El médico de guardia en coordinación de trasplantes (CTx) se personará en el juzgado correspondiente en todos los casos en los que así lo determine el juez de guardia.

Documentación del donante (5 documentos)

1. Solicitud oficial de la autorización judicial para la extracción de órganos y tejidos para trasplante.

Especificar correctamente los órganos y tejidos que se solicitan: Corazón, Pulmones, Hígado, Páncreas, Riñones, Intestino, Bazo, Globos oculares, Tejido osteotendinoso, Tejido vascular y Piel.

También debe constar el nombre y apellidos del donante, la fecha de la muerte, el nombre del hospital (que dispone de autorización vigente para la extracción de órganos y tejidos de donantes fallecidos con fines terapéuticos y científicos), y los datos del coordinador de trasplantes (nombre y apellidos, número de colegiado y provincia) con firma y fecha de solicitud de la autorización judicial.

2. Acta de conformidad para la extracción de órganos y tejidos de donante cadáver.

Deben constar los datos del donante y de la extracción de órganos y tejidos, los médicos que firman el acta de certificación de la muerte (nombres y apellidos), y los datos del responsable de extracción de órganos y tejidos del hospital (nombre y apellidos, número de colegiado y provincia) con firma y fecha en la que emite el acta.

3. Diligencia de voluntad de donación para trasplantes (firmado por un familiar del donante). Documento original

Debe constar el nombre y apellidos de la persona que firma la diligencia de voluntad de donación, relación con el donante y dirección.

4. Acta de certificación de la muerte encefálica

El acta de certificación de la muerte encefálica será firmada por tres médicos ajenos a los equipos de obtención de órganos y de trasplante (nombres y apellidos, número de colegiado y servicios hospitalarios)

5. Informe clínico del donante

Lo redactará y firmará el médico responsable de la asistencia hospitalaria del donante.

Oficio de Autorización Judicial para realizar la extracción de órganos (y tejidos si procede)

En los casos judiciales no se iniciará nunca la extracción de órganos y/o tejidos para trasplante hasta disponer de la correspondiente autorización judicial firmada por el juez de guardia. Únicamente se extraerán los órganos y tejidos que consten por escrito en la autorización judicial.

Parte judicial de exitus letalis

El parte judicial de exitus se enviará rellenado y firmado correctamente por el médico responsable de la asistencia del paciente al Juzgado de Guardia por mensajería una hora antes de finalizar la extracción de órganos y/o tejidos. En dicho parte se debe hacer constar la siguiente frase: “ruego pasen a recoger el donante de órganos”.

Traslado del donante desde el hospital al Instituto de Medicina Legal (IML)

Una vez finalizada la extracción de órganos, el donante se trasladará en ambulancia judicial desde la morgue del hospital al IML correspondiente, con la identificación correcta y con un informe clínico del mismo para el médico-forense de guardia. Si el médico-forense o la autoridad judicial correspondiente lo solicitan se adjuntará además el informe quirúrgico de extracción de órganos (Tabla 2), así como el dictamen anatomopatológico (macroscópico y microscópico) de los órganos desestimados para trasplante durante la extracción (Tabla 3).

Autopsia judicial donante-IML

La autopsia judicial al donante se realizará por parte del médico-forense correspondiente en el IML. Una vez finalizada dicha autopsia los trámites de política mortuoria serán gestionados y coordinados conjuntamente por la familia del donante, y por el juzgado y  la funeraria correspondientes.

Informe con el dictamen anatomopatológico (macroscópico y microscópico) de los órganos desestimados para trasplante

El informe con el dictamen anatomopatológico (macroscópico y microscópico) de los órganos desestimados (o no viables) para trasplante durante la extracción de órganos será realizado por el médico de guardia en coordinación de trasplantes y por el patólogo correspondiente que ha examinado dichos órganos. En dicho informe se recogen todos los datos que se describen a continuación en la tabla 2.

 

Tabla 2. INFORME MÉDICO-QUIRÚRGICO DE EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTE SOLICITADO POR EL MAGISTRADO-JUEZ (JUZGADO DE INSTRUCCIÓN)

DONANTE de ÓRGANOS

.Nombre y apellidos:

.Fecha de nacimiento:                                

.Sexo/Edad:                            

.Nacionalidad:

.Hospital(ciudad):                                                                     

.Fecha de ingreso hospitalario:

.Motivo de ingreso hospitalario:

.Antecedentes patológicos donante:

.TAC craneal (fecha) e informe:

.Causa de muerte encefálica:

.Fecha y hora de muerte encefálica (criterios médico-legales):

.Médicos que firman el acta de certificación de la muerte encefálica del donante (tres médicos ajenos a los equipos de extracción y de trasplante: nombres y apellidos, número de colegiado y servicios hospitalarios):

.Municipio (provincia) donde ha fallecido el donante:

.Fecha donación de órganos (dd/mm/aaaa):

Médico de guardia en coordinación de trasplantes (nombre y apellidos):

.Fecha (dd/mm/aaaa) y hora de entrada quirófano:

.Fecha (dd/mm/aaaa) y hora de inicio de la extracción de órganos:

.Fecha (dd/mm/aaaa) y hora de finalización extracción de órganos:

Equipos extractores de órganos: con nombres, hospital de origen y número de teléfono

.Corazón:

.Pulmones:

.Hígado:

.Riñones:

.Páncreas:

.Intestino delgado:

.Otros órganos (tejidos compuestos vascularizados):

Técnica de extracción multiorgánica

.La técnica de extracción multiorgánica fue la estándar tras toracotomía y laparotomía medias (Sí/No):

.La extracción multiorgánica se llevó a cabo sin complicaciones (Sí/No):

.Descripción de complicaciones durante la extracción:

.Observaciones:

Extracción cardíaca

.Aspecto macroscópico (tamaño) y contractilidad del corazón normal (Sí/No):

.Calcificaciones coronarias a la palpación (Sí/No):

.El corazón es válido para trasplante (Sí/No):         (hora:         )

.Observaciones:

Extracción pulmonar

Pulmón izquierdo (PI)

.Aspecto macroscópico del PI normal (Sí/No):

.El PI es válido para trasplante (Sí/No):                  (hora:                 )

Pulmón derecho (PD)

.Aspecto macroscópico del PD normal (Sí/No):

.El PD es válido para trasplante (Sí/No):               (hora:       )

.Broncoscopia peroperatoria (Sí/No):

.Broncoscopia normal (Sí/No):

.Observaciones:

Extracción hepática

.Aspecto macroscópico (contorno, color, consistencia) del hígado normal (Sí/No):

.Sistema vascular hepático (arteria hepática, vena porta) normal (Sí/No):

.Inspección de la vía biliar normal (Sí/No):

.El hígado es válido para trasplante (Sí/No):           (hora:        )

.Observaciones:

Extracción de riñones

Riñón izquierdo (RI)

.Inspección visual del riñón izquierdo normal (Sí/No):

.Longitud (en cm) del RI:

.La perfusión renal era normal (Sí/No):

.El RI es válido para trasplante (Sí/No):              (hora:       ).

.Observaciones:

Riñón derecho (RD)

.Inspección visual del riñón derecho normal (Sí/No):

.Longitud (en cm) del RD:

.La perfusión renal era normal (Sí/No):

.El RD es válido para trasplante (Sí/No):              (hora:        ).

.Observaciones:

Extracción Pancreática

.Aspecto macroscópico (consistencia, color) del páncreas normal (Sí/No):

.El páncreas es válido para trasplante (Sí/No):         (hora:     )

.Observaciones:

Extracción Intestino delgado

.Aspecto macroscópico (consistencia, color) del intestino normal (Sí/No):

.El intestino es válido para trasplante (Sí/No):           (hora:     )

.Observaciones:

Otros órganos (tejidos compuestos vascularizados)

.Describir los tejidos compuestos vascularizados extraídos:

.Aspecto macroscópico (consistencia, color) normal (Sí/No):

.Sistema vascular normal (Sí/No):

.El órgano (tejido compuesto vascularizado) es válido para trasplante (Sí/No):                  (hora:         )

.Observaciones:

Restauración estética y revisión del donante  una vez finalizada la extracción de órganos

.Aspecto general:

.Cabeza-Ojos-Boca:

.Extremidades:

.Tórax-Abdomen:

.Verificar que se han retirado todas las vías y catéteres.

.Verificar la identificación correcta del donante con pulsera identificativa (con nombre, apellidos, edad, número de historia clínica y de CIP y servicio médico hospitalario) en muñeca y/o tobillo ipsilateral y etiqueta en el exterior del sudario.

.Organizar el traslado del donante a la morgue:

.Fecha (dd/mm/aaaa) y hora de salida del donante del hospital con destino al IML:

.Observaciones:

 Epicrisis extracción de órganos ( y tejidos si procede)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 3. INFORME ANATOMOPATOLÓGICO E HISTOPATOLÓGICO DE LOS ÓRGANOS NO VIABLES PARA TRASPLANTE. CASOS JUDICIALES

Anatomopatólogo (nombre y apellidos) (Dr. /Dra.):

.Número de Colegiado:

.Fecha (dd/mm/aaaa) y hora:

Informe anatomopatológico del Corazón

.Descripción macroscópica del corazón:

 

.Descripción histopatológica del corazón:

 

.Observaciones:

 

Informe anatomopatológico de Pulmones

.Descripción macroscópica del pulmón izquierdo:

 

.Descripción histopatológica del pulmón izquierdo:

 

.Descripción macroscópica del pulmón derecho:

 

.Descripción histopatológica del pulmón derecho:

 

.Observaciones:

 

Informe anatomopatológico del Hígado

.Descripción macroscópica del hígado:

 

.Descripción histopatológica del hígado:

 

.Observaciones:

 

Informe anatomopatológico de Riñones

.Descripción macroscópica del riñón izquierdo:

 

.Descripción histopatológica del riñón izquierdo:

 

.Descripción macroscópica del riñón derecho:

 

.Descripción histopatológica del riñón derecho:

 

.Observaciones:

 

Informe anatomopatológico del Páncreas

.Descripción macroscópica del páncreas:

 

.Descripción histopatológica del páncreas:

 

.Observaciones:

 

 

 

 

 

Dr. /Dra. (nombre y apellidos):

Número de colegiado:

Firma:

 

 

 

  

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